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睾丸扭转怎么治?

来源:admin    时间:2014-03-06 09:29

  睾丸扭转是在精索扭转的同时发生的急症,多发生在青少年。由于精索扭转,睾丸血运障碍,如不及时治疗,可致睾丸坏死。睾丸扭转多在剧烈运动后发生,也有在睡眠中发生。

  睾丸扭转与睾丸的解剖因素有一定关系,如睾丸背侧附着点的系膜过长或者隐睾均易发生扭转。 本病宜尽早诊断并且行手术重定固定,如缺血时间过长则致睾丸坏死。

  临床表现

  1.突然发生睾丸剧痛,持续性,向同侧下腹部及腹股沟区放射,伴恶心呕吐。 2.体查见患侧睾丸吊高肿大,有明显压痛,阴囊皮肤红肿,托高睾丸不但疼痛不减轻,反而加重。 3.睾丸和附睾的相对位置发生变化,附睾的位置转到睾丸前面。

  治疗原则

  1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术,行睾丸复位和固定术。 2.在行固定的同时,行睾丸鞘膜翻转术,防止术后发生鞘膜积液。 3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。 4.如睾丸已坏死,则行患侧睾丸切除术。

  用药原则

  抗生素的应用是抗感染或预防感染。由于睾丸扭转,病人剧痛,抵抗力降低,预防性用抗生素是必要的,如睾丸已坏死,更应该运用抗生素。另外支持疗法也很重要,可提高身体抵抗力。

  辅助检查

  睾丸扭转是急症,检查的目的是为了及早确诊和排除急性睾丸附睾炎。所以主要是靠病史和医生的经验,不能忽视病史和体查而依赖辅助检查。“B”项检查对诊断有帮助,但需特殊仪器和设备,诊断有困难时可以进行。但如果万一不能确诊,宁可手术探查,以策安全。

  疗效评价

  1.治愈:睾丸复位,疼痛消失,伤口愈合,如睾丸已坏死,则切除睾丸后症状消失,伤口愈合。 2.好转:症状未见全消失,伤口愈合不佳。

  专家提示

  睾丸扭转后,病人疼痛剧烈,多能主动求医,关键是医生应及时诊断和处理。如扭转超过24小时不复位,就会造成睾丸坏死或术后萎缩。如在10小时内复位,则睾丸功能无严重损害。所以亲属和病人在发病后应到医院急诊室求治,不要单纯在街道或个人诊所打针止痛,延误病情。只要处理正确及时,预后是良好的。单纯手法复位,应密切观察病情变化,发现病情不好转,则宜手术探查治疗

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