中医治疗中青年前列腺痛的案例

前列腺痛好发于中青年，有不同程度的排尿困难、排尿刺激征及骨盆区疼痛和不适，尤以阴茎和尿道为重。疼痛特点以骨盆底前列腺处、会阴部、腰骶部、少腹毛际以下疼痛，同时向肛门、阴茎、大腿内侧放射。大连建国中医从肝论治，以经验方“硫肝止痛汤，治疗该病，疗效满意。

    1 、病机特点
中医认为肝主宗筋，其脉络阴器，淫气于筋，与男科疾病有密切的关系。前列腺是足厥阴肝经循行所过之处，足厥阴肝经循股内侧人阴毛绕阴器，故将其归为足厥阴肝经之属。湿热痕浊阻滞为其主要病机，湿热易导致“浊”的病理变化，且湿浊为病，病程缠绵难愈，易反复发作。病程日久，血脉运行不畅而变生瘀血表现，出现尿痛牵引致阴茎痛，睾丸坠胀，少腹冷痛，会阴部胀闷不适。可谓肝脉不通，湿热瘀浊阻滞。
   2、治法与方药
治疗原则：疏肝祛瘀，清热化湿。
治疗方药：疏肝止痛汤。
药物组成：薏苡仁18g ，冬瓜仁12g ，鹿街草12g ，柴胡12g ，赤白芍各12g ，枳实10g ，丹皮10g ，红藤10g ，泽兰10g ，桃仁10g ，甘草5g ，三七（冲服）3g 。
   方解：该方以四逆散加味而成。方中柴胡转枢气机，既可疏肝，又能引药人经；芍药味酸，补肝体，配伍柴胡以和肝用，二药刚柔相济，使肝气疏，难滞达；芍药合甘草，酸甘化阴又缓急止痛；配伍积实又可除少腹满闷坠胀；配伍丹皮辛苦微寒，人心肝肾三经，清热凉血，活血散瘀；与活血药红藤、三七、泽兰合用既加强活血化瘀之功，又增进祛瘀七痛之力；配伍桃仁活血祛瘀又能润肠通便，使湿浊、瘀血从大便驱除；薏苡仁、冬瓜仁、鹿衔草甘淡微寒，擅长渗湿排浊，与活血药合用可使前列腺小管梗阻及前列腺液引流不畅得以解除。诸药合用，共奏疏肝祛瘀、清热化湿之功。
随症加减：湿热偏胜者，加龙胆草、败酱草、萆薢、虎杖、六一散以利湿化浊通淋；瘀血明显，加红花、皂角刺、穿山甲、元胡以活血化瘀止痛；兼有肾虚者，选加杜仲、金樱子、枸杞、菟丝子、山萸肉、川续断等补肾固涩之品；中气下陷，会阴坠痛明显者，加黄芪、升麻升提下陷之阳气。
  ［典型病案］ 林某，男，38 岁，工人，2006 年4 月20 日就诊．患者诉病已1年，会阴部胀闷、疼痛，并向尿道放射，热水坐浴则减，同时伴有小便不畅，性交时有射精痛，舌暗有瘀点，苔薄白，脉涩。患者无泌尿系感染史，前列腺指诊、前列腺液化验培养阴性。患者因骑自行车上班已15 年，会阴部常受压迫，日久引起气血阻滞，导致肝经气血不畅，湿浊阻滞，不能开窍二阴，膀胱气化功能受阻，则会阴刺痛向阴茎放射。治以疏肝祛瘀、清热化湿，处疏肝止痛汤。服药15 天，会阴部疼痛减轻，性交痛消失，小便畅通。嘱其配合热水坐浴2个月而愈，停止骑车，改乘班车上班。