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中医治疗中青年前列腺痛的案例

来源:admin    时间:2014-03-05 21:24

前列腺痛好发于中青年,有不同程度的排尿困难、排尿刺激征及骨盆区疼痛和不适,尤以阴茎和尿道为重。疼痛特点以骨盆底前列腺处、会阴部、腰骶部、少腹毛际以下疼痛,同时向肛门、阴茎、大腿内侧放射。大连建国中医从肝论治,以经验方“硫肝止痛汤,治疗该病,疗效满意。

    1 、病机特点
中医认为肝主宗筋,其脉络阴器,淫气于筋,与男科疾病有密切的关系。前列腺是足厥阴肝经循行所过之处,足厥阴肝经循股内侧人阴毛绕阴器,故将其归为足厥阴肝经之属。湿热痕浊阻滞为其主要病机,湿热易导致“浊”的病理变化,且湿浊为病,病程缠绵难愈,易反复发作。病程日久,血脉运行不畅而变生瘀血表现,出现尿痛牵引致阴茎痛,睾丸坠胀,少腹冷痛,会阴部胀闷不适。可谓肝脉不通,湿热瘀浊阻滞。
   2、治法与方药
治疗原则:疏肝祛瘀,清热化湿。
治疗方药:疏肝止痛汤。
药物组成:薏苡仁18g ,冬瓜仁12g ,鹿街草12g ,柴胡12g ,赤白芍各12g ,枳实10g ,丹皮10g ,红藤10g ,泽兰10g ,桃仁10g ,甘草5g ,三七(冲服)3g 。
   方解:该方以四逆散加味而成。方中柴胡转枢气机,既可疏肝,又能引药人经;芍药味酸,补肝体,配伍柴胡以和肝用,二药刚柔相济,使肝气疏,难滞达;芍药合甘草,酸甘化阴又缓急止痛;配伍积实又可除少腹满闷坠胀;配伍丹皮辛苦微寒,人心肝肾三经,清热凉血,活血散瘀;与活血药红藤、三七、泽兰合用既加强活血化瘀之功,又增进祛瘀七痛之力;配伍桃仁活血祛瘀又能润肠通便,使湿浊、瘀血从大便驱除;薏苡仁、冬瓜仁、鹿衔草甘淡微寒,擅长渗湿排浊,与活血药合用可使前列腺小管梗阻及前列腺液引流不畅得以解除。诸药合用,共奏疏肝祛瘀、清热化湿之功。
随症加减:湿热偏胜者,加龙胆草、败酱草、萆薢、虎杖、六一散以利湿化浊通淋;瘀血明显,加红花、皂角刺、穿山甲、元胡以活血化瘀止痛;兼有肾虚者,选加杜仲、金樱子、枸杞、菟丝子、山萸肉、川续断等补肾固涩之品;中气下陷,会阴坠痛明显者,加黄芪、升麻升提下陷之阳气。
  [典型病案] 林某,男,38 岁,工人,2006 年4 月20 日就诊.患者诉病已1年,会阴部胀闷、疼痛,并向尿道放射,热水坐浴则减,同时伴有小便不畅,性交时有射精痛,舌暗有瘀点,苔薄白,脉涩。患者无泌尿系感染史,前列腺指诊、前列腺液化验培养阴性。患者因骑自行车上班已15 年,会阴部常受压迫,日久引起气血阻滞,导致肝经气血不畅,湿浊阻滞,不能开窍二阴,膀胱气化功能受阻,则会阴刺痛向阴茎放射。治以疏肝祛瘀、清热化湿,处疏肝止痛汤。服药15 天,会阴部疼痛减轻,性交痛消失,小便畅通。嘱其配合热水坐浴2个月而愈,停止骑车,改乘班车上班。

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